Новости

ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫЕ ИНФЕКЦИИ И ПАРАЗИТОЗЫ

Подробнее...

Об эпидемиологической ситуации по природно-очаговым инфекциям в Пермском крае

Согласно информации главного Государственного санитарного врача Пермского края Костарева В.Г., межведомственная санитарно-противоэпидемическая комиссия при Правительстве Пермского края отмечает, что эпидемическая ситуация по природно – очаговым инфекциям остается напряженной.

В зоне действия активных природных очагов расположены все населённые пункты края, в связи, с чем возрастают риски заболевания населения, проживающего на территории края и прибывших на территорию края со служебной целью или с целью отдыха и туризма природно – очаговым инфекциями: геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС), клещевым вирусным энцефалитом (далее КВЭ), иксодовым клещевым боррелиозом (далее - ИКБ), туляремией, клещевыми вирусным риккетсиозами (далее - КР), в частности гранулоцитарным анаплазмозом человека (далее - ГАЧ), моноцитарным эрлихозом человека (далее - МЭЧ), бешенством, лептоспирозом.

В 2019 году отмечалось неблагополучие по заболеваемости населения края ГЛПС, стабилизация по заболеваемости КВЭ ИКБ ГАЧ МЭЧ, лептоспирозу, туляремии.

На основании зоолого – энтомологических наблюдений, лабораторных исследований полевого материала, с учетом биологических особенностей переносчиков природно – очаговых инфекций можно отметить:

- сохраняется опасность заражения населения природно – очаговыми;

- есть основания предполагать, что при благоприятных условиях зимовки относительная численность мелких млекопитающих к весне 2020 года будет выше аналогичного периода 2019 года;

- прогнозируется некоторое повышение численности имаго таежных клещей в сезоне 2020 года;

- неблагополучная ситуация в природных очагах ГЛПС на территории края сохранится, можно ожидать осложнения эпидемиологической обстановки по ГЛПС в подзонах: хвойно-широколиственных лесов и южной тайги, в т.ч. с возникновением групповых очагов ГЛПС;

- по-прежнему сохраняется опасность возникновения заболеваний туляремией в подзонах горной и средней тайги.

 

ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС)

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) — природно-очаговое вирусное тяжелое, смертельно опасное инфекционное заболевание, характерными признаками которого являются лихорадка, интоксикация, повышенная кровоточивость и поражение мелких кровеносных сосудов, почек, легких и других органов человека.

Заболевание широко распространяется благодаря высокой численности носителей вируса ГЛПС в природе – лесных грызунов, в особенности рыжей полевки. Вирус ГЛПС попадает во внешнюю среду с выделениями зараженных зверьков. Основной путь передачи инфекции – воздушно-пылевой (до 85 %), при котором пыль, содержащая высохшие выделения грызунов, а, следовательно, и вирус попадают в организм человека. Передача вируса возможна также контактным путем, через поврежденные кожные и слизистые покровы, при соприкосновении с грызунами или инфицированными объектами внешней среды (хворост, солома, сено и т.п.). Допускается возможность заражения человека алиментарным путем, например, при употреблении продуктов, которые не подвергались термической обработке (капуста, морковь и др.), загрязненных инфицированными грызунами. Передачи инфекции от человека к человеку не происходит.

Заболеваемость ГЛПС характеризуется выраженной сезонностью: с мая по декабрь. Помимо сезонных, имеются и годовые колебания заболеваемости (периодичность), которые составляют 3-4 года. Существует прямая зависимость заболеваемости человека от численности грызунов и их инфицированности на данной территории.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом характеризуется циклическим течением с последовательной сменой нескольких периодов:

  • инкубационного (от 2-5 дней до 50 суток — в среднем 2-3 недели)
  • продромального (2-3 дня)
  • лихорадочного (3-6 дней)
  • олигоурического (с 3-6-го по 8-14-й день ГЛПС)
  • полиурического (с 9-13 дня ГЛПС)
  • реконвалесцентного (раннего – от 3-х недель до 2 месяцев, позднего — до 2-3-х лет).

В зависимости от выраженности симптомов, тяжести инфекционно-токсического, геморрагического и почечного синдромов различают типичные, стертые и субклинические варианты; легкие, среднетяжелые и тяжелые формы геморрагической лихорадки с почечным синдромом.

С момента заражения до появления первых признаков заболевания проходит 7–10 дней (максимально до 40 дней). Начало заболевания похоже на обычную острую респираторную инфекцию – повышается температура, появляются головная боль, боли в мышцах, общая слабость, потеря аппетита, иногда тошнота и рвота. У некоторых больных отмечаются катаральные явления (заложенность носа, сухой кашель, гиперемия зева), кратковременное ухудшение зрения (туман в глазах). На 45 день к перечисленным симптомам присоединяются боли в пояснице и животе, иногда на коже появляется сыпь. Нарушается функция почек, беспокоит жажда, сухость во рту, икота. Возникают кровотечения – почечные, желудочные, носовые и др.

Не существует стандартных схем лечения ГЛПС. Поэтому оно комплексное, проводится с учетом коррекции основных патогенетических синдромов — интоксикации, острой почечной недостаточности, ДВС-синдромом и развившихся осложнений, а также сопутствующих заболеваний. Объем помощи зависит от тяжести и периода заболевания. Таким образом, лечение больного ГЛПС должно быть индивидуализированным.

Лечение больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом проводится только в инфекционном отделении стационара.

Для ГЛПС отсутствуют меры специфической профилактики, то есть не существует вакцины или специфического иммуноглобулина против этой болезни. Предупреждение заболеваний ГЛПС сводится к общесанитарным мероприятиям и борьбе с грызунами.

В целях профилактики:

– Во время работы при большом количестве пыли (снос старых строений, погрузка сена, соломы, травы, разборка штабелей досок, брёвен, куч хвороста, уборка помещений и т.п.) необходимо использовать рукавицы и респиратор или ватно-марлевую повязку;

– уборка помещений должна проводиться только влажным способом;

– продукты должны быть недоступными для грызунов, храниться в металлической, плотно закрывающейся таре (поврежденные грызунами пищевые продукты нельзя использовать в пищу без термической обработки);

– строго запрещается курить и принимать пищу немытыми руками;

– ни в коем случае нельзя прикасаться к живым или мертвым грызунам без рукавиц или резиновых перчаток.

 

КЛЕЩЕВОЙ ВИРУСНЫЙ ЭНЦЕФАЛИТ (КВЭ)

Клещевой вирусный энцефалит – острое инфекционное вирусное заболевание, с преимущественным поражением центральной нервной системы. Последствия заболевания: от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.

Возбудитель болезни (арбовирус) передается человеку в первые минуты присасывания зараженного вирусом клеща вместе с обезболивающей слюной:

  • при посещении эндемичных по КВЭ территорий в лесах, лесопарках, на индивидуальных садово-огородных участках,
  • при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми – на одежде, с цветами, ветками и т. д. (заражение людей, не посещающих лес),
  • а также, при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), овец, коров, буйволов, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения. Следует подчеркнуть, что заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него: творог, сметана и т.д.,
  • при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании места укуса.

Для заболевания характерна весенне-осенняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей. Инкубационный (скрытый) период длится чаще 10-14 дней, с колебаниями от 1 до 60 дней.

Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей. Внешний вид больного характерен – лицо гиперемировано, гиперемия нередко распространяется на туловище.

Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики.

Неспецифическая профилактика включает применение специальных защитных костюмов (для организованных контингентов) или приспособленной одежды, которая не должна допускать заползания клещей через воротник и обшлага. Рубашка должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляют резинкой. Заправляют рубашку в брюки, концы брюк - в носки и сапоги. Голову и шею закрывают косынкой. Для защиты от клещей используют отпугивающие средства – репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела и одежду. Перед использованием препаратов следует ознакомиться с инструкцией.

Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого энцефалита в сезон активности насекомых, должен периодически осматривать свою одежду и тело самостоятельно или при помощи других людей, а выявленных клещей снимать.

Меры специфической профилактики клещевого вирусного энцефалита включают:

- Профилактические прививки против клещевого энцефалита проводятся лицам отдельных профессий, работающим в эндемичных очагах или выезжающих в них (командированные, студенты строительных отрядов, туристы, лица, выезжающие на отдых, на садово-огородные участки);

- серопрофилактику (непривитым лицам, обратившимся в связи с присасыванием клеща на эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территории, проводится только в ЛПО).

Все люди, выезжающие на работу или отдых в неблагополучные территории, должны быть обязательно привиты.

Не привитым лицам проводится серопрофилактика – введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита в течение 48 часов после присасывания клещей и обращения в медицинские организации по показаниям.

Ежегодно Министерством здравоохранения Пермского края перед началом эпидсезона издается приказ «О проведении профилактических мероприятий по клещевому энцефалиту и иксодовому клещевому боррелиозу» с информацией о режиме работы сезонных лабораторий по исследованию клещей на вирус клещевого энцефалита и боррелии, и о медицинских организациях, извлекающих клещей в случае их присасывания, работающих в круглосуточном режиме и осуществляющих проведение экстренной профилактики клещевого энцефалита.

 

ИКСОДОВЫЙ КЛЕЩЕВОЙ БОРРЕЛИОЗ (ИКБ, БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА)

Иксодовый клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) - хроническое или рецидивирующее трансмиссивное природно-очаговое заболевание, поражающее разные органы и системы.

Заражение человека происходит при присасывании клеща. Местом обитания клещей являются леса смешанного типа с хорошо выраженным подлеском и травостоем. Клещи обнаруживаются в лесах, водоохранных зонах, городских парках, кладбищах и т.д. В местах своего обитания клещи скапливаются вдоль троп, по обочинам дорог, на лесных вырубках, в местах водопоя и гнездования птиц. Они плохо переносят прямые солнечные лучи и сухой воздух. Поэтому хорошо освещенные солнцем и не имеющие подлеска и травяного покрова леса мало пригодны для клещей.

Активность клещей проявляется только в теплое время года (апрель - октябрь). С повышением температуры до +3-50С они активно нападают на человека и животных. Максимальная активность клещей наблюдается при среднедневной температуре 10-150 С. В ожидании прокормителей клещи, забираются на стебли трав, стволы деревьев на высоту до 1 м и при первой возможности прицепляются к человеку или животному.

Укус клеща безболезненный, вместе со слюной во время кровососания зараженные клещи передают прокормителю возбудителей заболевания - боррелий. Для полного насыщения необходимо 6-8 суток кровососания, при этом клещ увеличивается по массе в 80-120 раз.

У большинства людей первым симптомом болезни является покраснение на месте укуса (эритема), которое появляется через неделю после укуса. Эритема постепенно увеличивается, в центре может быть просветление - эритема приобретает вид кольца с яркими краями - это один из типичных признаков болезни.

Ранний период болезни часто сопровождается интоксикацией, проявляющейся по типу гриппоподобных состояний (повышенная температура, головная боль, слабость, разбитость, общие артралгии, миалгии, боли в горле). В дальнейшем происходит поражение боррелиями различных органов и систем; наиболее часто поражаются нервная система (параличи, парезы); сердечно-сосудистая система (одышка, сердцебиение, нарушение проводимости, миокардит, аритмии); опорно-двигательного аппарата (эпизодические боли в крупных суставах, иногда сопровождаемые припухлостью). Через 6-12 месяцев развивается поздняя стадия болезни, которая характеризуется хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы) и нервной системы (менингиты, менингоэнцефалиты, невриты).

Меры профилактики/как защититься от заболевания:

- В местах, где встречаются клещи, идите посередине тропы и не сворачивайте с нее;

- надевайте длинные брюки, рубашку с длинными рукавами и шапочку или платок;

- заправляйте штанины в носки и носите закрытую обувь;

- манжеты рукавов плотно подгоняйте к телу, ворот рубашки застегивайте;

- старайтесь носить светлую одежду, на ней легче заметить клещей;

- в лесу, а также после выхода из него, сразу же осмотрите себя и детей, особенно волосяные покровы; будьте особенно внимательны, потому что размеры клеща очень малы; осмотры проводятся через каждые 2-3 часа, лучше всего - на хорошо освещенной солнцем сухой поляне;

- при выходе из леса проводите тщательный осмотр с раздеванием, осмотром складок и швов одежды, и всех предметов выносимых из леса (цветы, ягоды, грибы);

- если у вас есть домашние животные - обследуйте их, прежде чем впускать в дом, они тоже могут переносить клещей.

 

ТУЛЯРЕМИЯ

Туляремия - довольно опасное инфекционное заболевание. Патогенные микроорганизмы поражают в первую очередь лимфатическую систему и кожу, реже страдают легкие и слизистые оболочки глаз.

Наиболее склонны к этой инфекции грызуны, зайцы, овцы и некоторые другие животные. Патогенные микроорганизмы попадают в кровоток животного во время укуса некоторых видов клещей. Человек же заражается при контакте с больными животными, например, при свежевании туш, снятии кожи, сборе грызунов и т. д. Кроме того, источником инфекции может быть вода, загрязненная бактериями. В производственных условиях возможно заражение и через дыхательную систему. А вот подхватить болезнь от человека менее вероятно. В любом случае человек крайне восприимчив к данной разновидности бактериальной инфекции.

Патогенные микроорганизмы поражают в первую очередь лимфатические узлы и кожу. Болезнь имеет различные формы и проявляется разными по интенсивности симптомами. Тем не менее, начало всегда одно и то же - у человека повышается температура до 38-40 градусов. Лихорадка может быть волнообразной (то исчезать, то опять появляться) или же присутствовать постоянной. Сильные головные боли, ломота в теле, постоянная усталость - это также первые признаки туляремии.

Если бактерии проникают в организм через кожу, то в первую очередь поражаются лимфатические узлы - это так называемая бубонная форма болезни. Сопровождается она воспалением паховых, подмышечных или бедренных лимфоузлов.

В некоторых случаях на коже появляется сыпь, а иногда и мелкие язвочки. При поражении слизистых оболочек глаза развивается гнойный конъюнктивит. Если инфекция проникла в организм через зев, то появляются отечность гортани и миндалин, боль в горле, трудности с глотанием.

Конечно же, лечение проводится исключительно в условиях стационара.

Профилактика:

- Рекомендуется соблюдать индивидуальные меры защиты при охоте и обработке тушек животных;

- осмотр в поисках клещей должен проводиться после выхода из инфицированных клещами областей. Клещей следует удалять сразу же;

- необходимо избегать употребления воды из загрязненных источников, а также не игнорировать правила тепловой обработки мясных продуктов;

- в эндемичных регионах обязательной является прививка против туляремии, которая дает весьма стойкий иммунитет на пять лет.

Стоит отметить, что при подобном заболевании ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

В настоящее время нет вакцин, хотя одна вакцина находится в данный момент на рассмотрении в Управлении по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами.

 

БЕШЕНСТВО У ЧЕЛОВЕКА

Бешенство у человека - инфекционная вирусная болезнь, которая после появления клинических симптомов почти всегда заканчивается смертельным исходом.

Источниками вируса бешенства являются собаки, кошки, лисы, волки, еноты, летучие мыши. Почти во всех случаях заболевание бешенством - результат укуса или попадания на слизистые оболочки слюны, которая содержит вирус. Причем вирус в слюне у собак после заражения находится в среднем 5 дней, у кошек - 3 дня, у летучих мышей - до нескольких месяцев, включая бессимптомный и симптомный периоды болезни.

Тяжелыми считаются укусы множественные и глубокие, а также любые повреждения головы, лица, шеи, рук. Вирус проникает через царапины, потертости, через открытые раны и слизистые оболочки рта, глаз. При укусе в лицо и голову риск заболеть бешенством составляет 90%, при укусах в руки - 63%, в кисти рук, ног - 23%. Всех животных, которые изменяют свойственное им поведение или теряют осторожность, беспричинно нападают, нужно воспринимать как больных.

Инкубационный период бешенства колеблется от короткого (9 дней) до длительного (99 дней), но в среднем составляет 30-40 дней.

Первые симптомы бешенства: слабость, головная боль, общее недомогание, отсутствие аппетита, незначительное повышение температуры, кашель, насморк, боли в горле, животе, рвота, понос. Их можно списать на какие угодно болезни, но чаще всего ставят ошибочный диагноз респираторная или кишечная инфекция.

Существуют две формы этой болезни:

  • У людей с буйным бешенством появляются признаки гиперактивности, возбужденное поведение, гидрофобия (водобоязнь) и иногда аэрофобия (боязнь сквозняков или свежего воздуха). Смерть наступает через несколько дней в результате кардиореспираторной остановки.
  • На паралитическое бешенство приходится около 20% всех случаев заболевания у людей. Эта форма бешенства протекает менее драматично и обычно дольше, чем буйная форма. Мышцы постепенно парализуются, начиная с места укуса или царапины. Медленно развивается кома и в конечном итоге наступает смерть. При паралитической форме бешенства часто ставится неверный диагноз, что способствует занижению данных о болезни.

Профилактика:

- Ликвидация бешенства у собак (вакцинация собак представляет собой наиболее рентабельную стратегию профилактики бешенства у людей);

- информированность о бешенстве и профилактика укусов собак (информирование о поведении собак и профилактика укусов как среди детей, так и среди взрослых являются важнейшим продолжением программы вакцинации против бешенства и могут снизить как заболеваемость бешенством среди людей, так и финансовое бремя, связанное с лечением при укусах собак: просвещение и распространение информации об ответственном владении домашними животными, профилактике укусов собак и незамедлительных мерах после укуса);

- профилактическая иммунизация людей (существуют предназначенные для людей вакцины для профилактической иммунизации до контакта с животными. Они рекомендуются людям, занимающимся определенными видами деятельности, связанными с повышенным риском; людям, совершающим поездки в отдаленные районы, затронутые бешенством, которые планируют проводить много времени на природе, занимаясь спелеотуризмом или альпинизмом).

Бешенством заболевают в основном те, кто не обратился к доктору или обратился поздно. Или врач не очень настойчиво убеждал в необходимости прививки. Еще одна причина - нарушение режима во время прививок и нежелание закончить курс иммунизации. А это очень важно.

Прививки делают во всех травматологических пунктах. Туда должны обращаться все укушенные больные. В практике, в основном, используется КОКАВ. Вводят вакцину внутримышечно на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й и 90-й день. При нападении известной собаки или кошки за ними надо установить наблюдение в течение 10 дней. Если в течение этого времени животное остается живым, то прививки делать прекращают.

Имеющиеся на данный момент диагностические средства не подходят для выявления инфицирования бешенством до появления клинических симптомов болезни, и до тех пор, пока не разовьются особые признаки бешенства, такие как гидрофобия или аэрофобия, постановка клинического диагноза может быть затруднена.

 

ЛЕПТОСПИРОЗ

Лептоспироз – это инфекция, вызываемая одним из нескольких патогенных серотипов the spirochete Leptospira; это заболевание животных, которым могут заразиться и люди.

Болезнь появляется в природных условиях у животных, в том числе у мышей-полевок, мышей, крыс, собак, мелкого рогатого скота, крупного рогатого скота и кабанов. Бактерия лептоспира выделяется из организма больных животных с мочой, бактерия может жить недели и месяцы в зараженной воде и почве. Люди могут заразиться от контакта с мочой, выпив или вступив в контакт с зараженной водой, через раны или слизистые оболочки. Вероятность заражения возрастает в стоячей или слабопроточной воде.

Лептоспироз – это в основном профессиональное заболевание. Им обычно заражаются ветеринары или фермеры, работающие с животными, а также работники, обслуживающие системы канализации и стоков. Вместе с тем, в последние годы сообщалось о заболеваемости, связанной с прогулками к источникам воды (в которых содержались выделения животных).

Инкубационный период колеблется от 2 до 20 (обычно 7–13) дней.

Лептоспироз является двухфазным заболеванием.

  • Септическая фаза начинается резко с возникновением головной боли, с выраженной болью в мышцах, ознобом, лихорадкой, кашлем, фарингитом, болью в груди и, у некоторых пациентов кровохарканьем. На 3-й или 4-й день обычно появляется выраженная инъекция сосудов конъюнктивы. Спленомегалия и гепатомегалия нехарактерны. Эта фаза длится 4–9 дней, с повторяющимся ознобом и жаром, который часто бывает > 39 °C. Затем температура спадает.
  • 2-я или иммунная фаза происходит между 6-м и 12-м днем болезни, коррелирует с появлением антител в сыворотке. Лихорадка и более ранние признаки возвращаются, и может развиться менингит. Иридоциклит, неврит зрительного нерва и периферическая невропатия развиваются редко.

Синдром Вейла (желтушный лептоспироз) является тяжелой формой болезни с желтухой и, обычно с азотемией, анемией, нарушением сознания и продолжающейся лихорадкой. Начало похоже на менее тяжелые формы. Однако затем развиваются геморрагические проявления, которые происходят из-за повреждения капилляров и включают носовое кровотечение, петехии, пурпуру и кровоизлияния, но редко прогрессируют до субарахноидального кровоизлияния, кровоизлияния в надпочечники или кишечного кровотечения. Может наблюдаться тромбоцитопения. Признаки гепатоцеллюлярной и почечной дисфункции появляются с 3-го по 6-й день. Почечные нарушения включают протеинурию, пиурию, гематурию и азотемию. Гепатоцеллюлярное поражение минимально и восстановление полное.

При безжелтушных формах летальных исходов не наблюдается. Смертность при желтухе составляет 5–10%; она выше у пациентов > 60 лет.

Диагностика:

  • Посев крови
  • Серологическое тестирование
  • Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР)

Лечение антибиотиками дается в виде таблеток или внутривенно. Необходимость в госпитализации существует не всегда, и можно, получив лечение, поехать домой.

Профилактические мероприятия:

В клиническом отношении эту болезнь часто трудно диагностировать; необходимо обязательно обеспечить лабораторную поддержку. Лечение соответствующими антибиотиками необходимо начинать как можно раньше. Нелеченые случаи заболевания могут перейти в более серьезную и потенциально летальную стадию. Меры профилактики должны опираться на знание того, какие группы населения подвергаются особому риску инфекции, а также соответствующих местных эпидемиологических факторов.

Проводя мероприятия, можно:

- Поставить цель контроля на уровне источника инфекции (например, борьба с грызунами, вакцинация животных);

- прервать путь передачи инфекции (например, пользуясь защитной одеждой, воздерживаясь от контакта с инфицированными животными и купания в зараженной воде, обеспечивая чистую питьевую воду);

- предотвращать заражение или болезнь среди людей (например, с помощью вакцинации, профилактики антибиотиками, информирования врачей, ветеринаров, групп риска и всех слоев населения).

Подробнее...

 

О состоянии заболеваемости паразитозами и дополнительных мерах по их профилактике в Пермском крае

В 2018 году зарегистрировано 12990 случаев заболеваний, вызванных возбудителями паразитарной природы. Общий показатель заболеваемости составил 493. 9 на 100 тыс., что 2,4 раза выше, чем в Российской Федерации (209,58). За10 мес. 2019 года зарегистрировано 8786 случаев заболеваний, что соответствует аналогичному периоду 2018 года.

В структуре инфекционной патологии паразитарные болезни занимают четвёртое ранговое место (после ОРЗ, ветряной оспы и пневмонии).

 

Значительную долю в структуре паразитозов занимает энтеробиоз (79,8%).

Актуальным нозологическими формами для региона являются:

- энтеробиоз – 337, 1 на 100 тыс. нас. (в 2,2 раза выше уровня РФ);

- лямблиоз – 57,79 на 100 тыс. нас. (в 2,3 раза выше уровня РФ);

- аскаридоз – 9,29 на 100 тыс. нас.;

- дифиллоботриоз – 6,65 на 100 тыс. нас. (в 2,4 раза выше уровня РФ);

- токсоаркоз – 4,68 на 100 тыс. нас. (в 3,5 раза выше уровня РФ).

 

ЭНТЕРОБИОЗ

Энтеробиоз — поражение человека мелкими гельминтами, которые откладывают свои яйца вокруг заднего прохода, вызывая сильный зуд. Заболевание, принадлежит к гельминтным заражениям человека, характеризуется поражением кишечника. Чаще развивается у детей. Факторы риска — антисанитарная обстановка и плохая личная гигиена. Пол, генетика значения не имеют.

Энтеробиоз, или заражение острицами, вызывают круглые черви вида Enterobius vermicularis. Человек обычно заражается, проглатывая яйца глистов вместе с загрязненной пищей, облизывая грязные пальцы или вдыхая вместе с домашней пылью. После проглатывания развитие взрослых червей из яиц происходит в кишечнике. Ночью самка острицы выползает из прямой кишки и откладывает яйца вокруг заднего прохода, вызывая сильный зуд. Энтеробиоз широко распространен во всем мире, особенно в странах с холодным климатом.

Симптоматические проявления болезни: зуд вокруг анального отверстия, чаще всего ночью, отсутствие аппетита, воспаление заднего прохода в результате постоянного расчесывания, боль в области живота, тошнота, сухость во рту. Через 2-3 суток симптоматические проявления исчезают, а через некоторое врем возникают снова. При длительном течении болезни, могут возникать такие симптомы как: острые боли в животе, приступообразного характера, ложные позывы к дефекации, метеоризм, вздутие живота, диарея, учащенный стул, боль в голове, головокружение, снижение работоспособности. Иногда после дефекации в каловых массах можно увидеть извивающихся белых червей. В очень редких случаях инвазия острицами может вызвать аппендицит.

Диагноз подтверждают обнаружением яиц глистов в смывах, взятых вокруг заднего прохода. Врач назначит одну дозу противоглистного лекарства, чтобы убить паразитов и ускорить выздоровление. В большинстве случаев требуется обработка всей домашней утвари и лечение обитателей дома, затем через 2 недели проводят повторную обработку и лечение. Часто наблюдается повторная инвазия, в т.ч. потому что после расчесывания яйца глистов остаются под ногтями и могут быть проглочены в любой момент, таким образом положив начало рецидиву заболевания.

Профилактика:

- Необходимо соблюдать правил личной гигиены: мыть руки перед едой, после посещения туалета и т.д.; промывать еду;

- соблюдать санитарно-гигиенических правил в местах общественного питания.

 

ЛЯМБЛИОЗ

Лямблиоз - Болезнь двенадцатиперстной и тонкой кишки, вызванная простейшими, протекает с затяжным поносом.

Представитель класса жгутиконосцев Giardia lamblia (син. G. intestinalis) — паразитирующий в двенадцатиперстной и тощей кишке. Жизненный цикл включает два этапа: форма цисты и вегетативная (трофозоит).

Заражение вызывает форма цисты, при заглатывании 10–100 цист возникает болезнь. Из цист под воздействием соляной кислоты освобождаются трофозоиты → прикрепляются к слизистой оболочке тощей кишки, разрушая щёточную каемку энтероцитов и структуру ворсинок (атрофия) → вследствие этого уменьшается поверхность всасывания. Под воздействием подщелачивания (желчь) трофозоиты превращаются в цисты, которые выделяются с калом.

Резервуар — люди (в основном) и многие виды домашних млекопитающих (собаки, кошки) и диких (напр. бобры).

Различают три основных пути передачи лямблиоза: водный, контактно-бытовой и пищевой. Заражение происходит чаще всего при употреблении плохо очищенной водопроводной воды или воды из открытых водоемов. В случае контактно-бытового пути заражение лямблиозом осуществляется через загрязненные цистами предметы обихода: белье, игрушки, посуду. У детей, имеющих вредные привычки, такие как кусание ногтей, карандашей, ручек, практически в 100% случаев выявляются лямблии. Возможно заражение при употреблении инфицированных цистами пищевых продуктов, особенно употребляемые без термической обработки (овощи, ягоды, фрукты).

Факторы риска: путешествия по развивающимся странам; использование для питья сырой воды из ручьев, рек и озер; антисанитария; работа в яслях, детском саду, доме ребенка, центре длительной опеки для умственно отсталых; лямблиоз у члена семьи; значительное недоедание и истощение; иммунодефициты, особенно гипогаммаглобулинемия и дефицит IgA (фактор риска развития тяжелого и рецидивирующего лямблиоза); анацидный гастрит и ЛС, подавляющие желудочную секрецию, гастрэктомия.

Инкубационный период от нескольких дней до нескольких недель (в среднем 9 дней); инфицированный пациент заразен для контактирующих с ним людей. Цисты сохраняют инфекционность во влажной, прохладной среде в течение нескольких месяцев.

Клинические формы:

1) бессимптомный колонизация — наиболее частый; в большинстве случаев проходит самопроизвольно;

2) острый гастроэнтерит (длится 7–16 дней, как правило, саморазрешающееся заболевание, без лечения у 30–50 % больных переходит в хроническую форму): доминирует понос (водянистый, без крови и слизи в кале) и спастические боли в верхней части живота (диспепсия); возможны слабость;

3) хронический синдром желудочно-кишечных симптомов с нарушением желудочно-кишечного всасывания (стеаторея) — симптомы, похожие на острую болезнь, но более легкие, периодически рецидивируют у детей приводит к недостаточности питания и задержке роста;

4) атипичные симптомы: крапивница, реактивный артрит. Может развиться вторичная непереносимость лактозы, истощение, воспаление желчевыводящих путей и желчного пузыря.

После перенесенной болезни не развивается невосприимчивость, возможны повторные заражения.

Самым доступным методом лабораторной диагностики лямблиоза является копрологическое исследование.

Лечение:

  • Симптоматическое лечение (гидратация; после периода быстрой (3‑4 ч), эффективной гидратации начните пероральное питание пациента; противодиарейные средства; пробиотики и пребиотики).
  • Антипротозойное лечение (с эпидемиологических позиций следует лечить каждого инфицированного независимо от наличия клинических симптомов, в том числе всех инфицированных домочадцев больного).

Контроль эффективности лечения проводят через 5-6 дней после лечения. Критерий эффективности лечения: 3-и отрицательных результатов копрологического исследования с интервалом 1-2 дня.

С целью раннего и активного выявления источников лямблиоза и их дальнейшего оздоровления, обязательному обследованию на кишечные протозоозы (лямблиоз) подлежат:

- дети, посещающие детские дошкольные образовательные учреждения, и школьники младших классов 1 раз в год при формировании коллектива;

- персонал дошкольных образовательных учреждений при приеме на работу и 1 раз в год;

- дети и подростки при оформлении в дошкольные и другие образовательные учреждения, приюты, дома ребенка, детские дома, школы — интернаты, на санаторно — курортное лечение, в оздоровительные лагеря, в детские отделения больниц;

- дети всех возрастов детских учреждений закрытого типа и круглогодичного пребывания при поступлении и 1 раз в год;

- декретированные и приравненные к ним контингенты при поступлении на работу и периодически 1 раз в год (работники пищевой промышленности, общепита, в т.ч. детских образовательных учреждений и др.);

- лица, общавшиеся с больными или паразитоносителем (контактные);

- стационарные и амбулаторные больные по клиническим показаниям.

Профилактика:

- Соблюдение санитарно-гигиенических норм;

- тщательное мытье фруктов и овощей в чистой воде, избегание продуктов неизвестного происхождения, избегание питья воды неизвестного происхождения, а также воды из ручьев, рек и озер (кипячение разрушает цисты);

- изоляция больных с поносом от работы в яслях, детских садах и учреждениях опеки для умственно отсталых до прекращения симптомов;

- запрещение купания в водоёмах для отдыха больным лямблиозом в течение 2 нед. после прекращения симптомов.

 

АСКАРИДОЗ

Аскаридоз – болезнь, вызываемая Ascaris lumbricoides, или иногда Ascaris suum (близкородственным паразитом свиней). Может наблюдаться бессимптомное течение.

Аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides) — овальный червь (нематода) длиной 15–35 см, паразитирующий в тонком кишечнике человека.

Резервуар — люди; заражение распространяется алиментарным путем (овощи и фрукты, часто с плантаций, удобренных человеческими экскрементами) или через грязные руки, загрязненные яйцами аскарид (загрязненные почвой). Факторы риска: употребление немытых сырых овощей и фруктов (напр. клубники с плантаций, удобренных человеческими экскрементами), геофагия.

Заражение происходит при заглатывании инвазивных яиц → в тонкой кишке из яйца высвобождается личинка и проникает в кровеносную систему → проходя через печень (где частично дозревает) и сердце, мигрирует в легкие → там превращается в следующую личиночную стадию, поступает в просвет альвеол, бронхиального дерева и глотки, откуда, после проглатывания, попадает в тонкий кишечник, где достигает зрелую форму. Взрослые глисты живут 1–2 года. Яйца в больших количествах удаляются из организма с калом и дозревают до инвазивной формы во влажной почве с хорошим доступом воздуха в течение ≈3 недели.

Инкубационный период: от инфицирования до появления легочных симптомов — 4–16 дней, а для достижения полной зрелости и появление яиц в кале — 2–3 мес. Больной не заразен для контактирующих с ним людей. Во влажной почве яйца сохраняют инвазивные свойства в течение 7–10 лет (устойчивые к замораживанию); разрушают их прямые солнечные лучи в течение длительного времени и температура >40 °С.

Ранние признаки – легочные (кашель, хрип); более поздние признаки – симптоматика со стороны ЖКТ, с судорогами или болью в животе из-за обструкции просвета ЖКТ (кишечник, или желчные проходы, или протоки поджелудочной железы) взрослыми червями. При длительных повторных инвазиях у детей может развиться истощение. Диагноз основывается на обнаружении яиц или взрослых червей в стуле, или личинок в слюне во время легочной фазы миграции.

В большинстве случаев протекает бессимптомно, иногда только боль в животе. Массивная инвазия вызывает симптомы легочного, кишечного и гепато-билиарного аскаридоза. Редко паразиты проникают через стенку кишечника, и вызывают перитонит.

  • Легочной аскаридоз: во время миграции личинок в легкие может возникнуть кашель, одышка, кровохарканье, а при массивной инвазии — лихорадка, эозинофилия, симптомы эозинофильной пневмонии (разд. 3.14.5); иногда крапивница.
  • Кишечный аскаридоз: дискомфорт или боль в животе (иногда с коликами), реже тошнота. Массовая инвазия (>60 глист) может вызвать, кроме боли в животе, потерю массы тела и гипотрофию, а иногда механическую кишечную непроходимость или аппендицит. Редко паразиты проникают через стенку кишки и вызывают перитонит. Перфорации кишки способствуют язвы тонкого кишечника, напр. при брюшном тифе или туберкулезе.
  • Гепато-билиарный аскаридоз: глисты могут проникать в желчевыводящие протоки или протоки поджелудочной железы и вызвать симптомы воспаления с застоем желчи (воспаление желчных протоков) или панкреатического сока (острый панкреатит).

Диагностика:

  • Микроскопическое исследование кала.
  • Взрослых червей идентифицируют в кале или при выделениях из носа, рта или прямой кишки.

Лечение:

  • Лечить необходимо каждую инвазию (в т. ч. и бессимптомную). В случае смешанной инвазии вначале лечат аскаридоз, затем другие гельминтозы.
  • Фармакологическое лечение.
  • Хирургическое лечение (лапаротомия и удаление глист): показано в случае осложнений (напр. механическая кишечная непроходимость, вызванная клубком из нескольких или нескольких десятков глист, непроходимость желчевыводящих путей, перфорация кишки, аппендицит).

Критерий излечения: отсутствие яиц аскариды в кале при 3-кратном исследовании, выполненном через 2 нед. после лечения.

Профилактика аскаридоза требует соблюдения соответствующих мер по чистоте и гигиене.

Превентивные стратегии (профилактика) включают:

- Тщательное мытье рук водой с мылом перед приготовлением пищи;

- промывка, очистка и/или приготовление всех сырых овощей и фруктов перед едой;

- не есть сырые или немытые овощи в областях, где человеческие экскременты используются в качестве удобрения;

- испражняться только в специально оборудованных местах.

О коронавирусе и его профилактике

Подробнее...

Давайте сегодня затронем тему, актуальную для новостей. Надеемся, она не станет актуальной для нас, однако специалисты Министерства здравоохранения Пермского края ежедневно мониторят ситуацию, связанную с коронавирусной инфекцией, вспышка которой произошла в китайском городе Ухань. В настоящее время ни одного носителя коронавируса в Прикамье не зарегистрировано.

Со стороны управления Роспотребнадзора по Пермскому краю усилен санитарно-карантинный контроль в пункте пропуска в аэропорту «Большое Савино», из которого осуществляются авиарейсы с Китаем. Всех прибывших пассажиров осматривают и проверяют тепловизором; также информируют о ситуации и о мерах профилактики.

Говоря о коронавирусах, отметим, что на январь 2020 года это семейство включает в себя 39 видов вирусов, объединённых в 2 подсемейства. Они поражают человека, кошек, птиц, собак, крупный рогатый скот, свиней и зайцев.

Зав. кафедрой инфекционных болезней Медицинского университета им. Пирогова Владимир Никифоров рассказал о главных симптомах новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV). Он отметил, что у заразившихся появляется кашель, температура, одышка, боль в грудной клетке, однако без лабораторного подтверждения заболевание трудно диагностировать.

"Этот вирус очень тяжело отличить от обычной банальной внебольничной пневмонии, потому что картина абсолютна та же".

Обычно инкубационный период для гриппа составляет от двух до трех дней. Но для коронавируса это может быть 5-7 дней, а то и больше. То есть кто-то мог подцепить вирус на прошлой неделе, перенести его на другой конец земли, заразить других и по-прежнему не знать, что он болен.

"А когда у них начинают проявляться симптомы, их легко спутать с обычной простудой или гриппом, - говорит профессор Прокопенко, - в этом вся трудность".

Российских граждан среди зараженных новым типом коронавируса в Китае нет, заявил РИА Новости в субботу пресс-атташе посольства РФ в Китае Георгий Егоров.

Вот рекомендации для тех, кто отправляется в деловые или туристические поездки либо уже находится там:

- уточняйте эпидемиологическую ситуацию при планировании зарубежных поездок;

- не посещайте рынки, где продаются животные и морепродукты;

- употребляйте только термически обработанную пищу и бутилированную воду;

- воздержитесь от посещений зоопарков и культурно-массовых мероприятий с привлечением животных;

- используйте средства защиты органов дыхания (маски);

- тщательно мойте руки после посещения мест массового скопления людей и перед приемом пищи.

Подробнее...
Эти меры эффективны и для защиты от вируса гриппа и любых других вирусных инфекций передающихся воздушно-капельным путем.

Расширение: присоединение Ильинского района и г. Чёрмоз

С 1 декабря 2019 года на Пермской станции скорой медицинской помощи вновь произошло структурное расширение. Теперь в нашу зону ответственности помимо г. Перми, Пермского района, г. Краснокамска, г. Добрянки и п. Полазны также входят Ильинский район и г. Чёрмоз. 

Прежняя Станция скорой медицинской помощи Ильинского района, ранее находящаяся в административном подчинении ГБУЗ ПК «Ильинской ЦРБ», расположенной по адресу пос. Ильинский, ул. 50 лет Октября, 66 – продолжила функционировать по прежнему адресу, но теперь стала частью Пермской станции СМП и реорганизовалась в пункт временного размещения бригад. По аналогии прошло реформирование в г. Чёрмоз, где также был создан пункт временного размещения бригад по адресу:  г. Чёрмоз, ул. Свердлова, 10.

Новые пункты временного размещения бригад закреплены за Гайвинской подстанцией скорой медицинской помощи. В Ильинском районе и г. Чёрмоз  продолжили работу 2 общепрофильных бригады. Вызовы теперь направляются напрямую в оперативной отдел Пермской станции СМП и распределяются диспетчерами по территориальному принципу.

Благодаря данному присоединению на вызовы к жителям Ильинского района и г. Чёрмоз, помимо общепрофильных бригад, теперь могут направляться специализированные бригады Пермской станции скорой медицинской помощи, а также, при повышенном поступлении вызовов, – бригады близлежащих подстанций, в частности, Гайвинской подстанции СМП. Это позволит увеличить охват вызовов, уменьшить время ожидания бригад, получать специализированную скорую медицинскую помощь (реанимационных и детских бригад).

СТАЖИРОВКА В ГЕРМАНИИ! Обмен опытом: ответный ход!

Подробнее...

В первой декаде декабря несколько наших коллег побывали в немецком Ганновере, где прошли стажировку в академии, обучающей сотрудников скорой помощи. Это ответный визит - немецкие специалисты изучали пермский опыт в конце лета.

Где были, что видели и какие впечатления получили, рассказала нам фельдшер выездной бригады Наталья Ильиных:

«Мы провели в Ганновере неделю с 1 по 8 декабря. Программа была весьма насыщенной и разнообразной. С большим интересом изучили опыт работы Академии Ордена Святого Иоанна, (Ганновер, земля Нижняя Саксония), где готовят специалистов по неотложной медицине. Внимательно ознакомились с оборудованием и оснащением школы. Больше всего меня поразил масштаб класса, где проходит отработка навыков в различных экстренных ситуациях "Театр Драмы". Там находится вертолёт, макеты квартиры и улицы, грузовой и легковой автомобили. Также мы отрабатывали навыки по внутрикостному доступу, интубации трахеи, пункции плевральной полости.

Впечатлила система виртуального обучения (надеваются специальные очки, которые переносят тебя в различные ситуации), где необходимо принимать решение по оказанию экстренной помощи, либо по сортировке пострадавших при возникновении ЧС. Уверена, за подобными системами обучения – будущее образования, в том числе медицинского.

Подробнее...

Посетили несколько станций скорой помощи, посмотрели, как организована работа там. Заглянули на вертолетную площадку при центральной больнице. Помечтали:)

В череде мероприятий стажировки был особенный день – мы работали на скорой помощи и ездили на вызовы с немецкими коллегами. Так, на одном из вызовов меня поразило быстрое взаимодействие со службой спасателей. Мужчина с травмой находился на 2 этаже частного дома, самостоятельно передвигаться не мог, а эвакуировать его по крутой лестнице было достаточно проблематично и рискованно. После звонка старшему, меньше чем через 10 минут, на помощь приехали спасатели, которые быстро и безопасно эвакуировали пациента автокраном через окно".

Подробнее...

Впечатлениями о поездке также поделился молодой специалист и врач анестезиолог-реаниматолог - Олег Летита:

«В начале декабря я с другими коллегами из Пермского края ездил в Ганновер, Германия, где мы проходили стажировку на базе Академии Ордена Святого Иоанна. В один из дней нам провели экскурсию по крупнейшей станции скорой помощи Ганновера. Оснащенность станции очень впечатляет, продуманы алгоритмы и подготовлены средства и техника для оказания помощи при массовых ЧС, эвакуации больших групп людей из очагов ЧС и оказания помощи в других нестандартных ситуациях, в том числе на воде.

В дальнейшем я проходил практику на выездной бригаде на этой же станции. С удивлением узнал, что, не смотря на то, что работа скорой помощи в Германии организована принципиально не так как в России, в повседневной работе они сталкиваются с теми же проблемами: постоянно растущее количество вызовов и соответственно нагрузки на бригады, необоснованные вызова скорой помощи. Забавно было поймать себя на мысли, что приезжая на вызов в другой стране, ощущаешь себя точно так же как у себя на родине. Пациенты с аналогичными заболеваниями предъявляют такие же жалобы только на другом языке, и при этом сохраняли ту же интонацию. Как правило, даже знание языка не требовалось, чтобы их понять.

Для нас были организованы воркшопы на базе академии, где проводились мастер-классы по трудной интубации с использованием видеоларингоскопа, установке внутрикостного доступа при помощи устройств разных поколений и технике плевральной пункции. Нам продемонстрировали экспериментальный проект, в котором используют технологию виртуальной реальности для обучения персонала ориентированию при ЧС и проведению сортировки пострадавших.

Экскурсия в Берлин запомнилась посещением музея истории медицины, который является одним из подразделений клиники Шарите. Он является преемником Патологического музея организованного Рудольфом Вирховым. В нем продемонстрировано развитие медицины в течение последних четырёх столетий. Наряду с медицинскими инструментами, историческими медицинским приборами и аппаратами, ценными книгами и микроскопами коллекция содержит примерно 900 ценных и редких патологоанатомических препаратов.

Было очень интересно прикоснуться к системе оказания экстренной помощи в другой стране, осознать, что несмотря на другие методики и условия все мы делаем общее дело и нам есть чему друг у друга поучиться».

Подробнее...

Обмен опытом, особенно с заграничными коллегами, является одним из ведущих способов повышения качества нашей, отечественной, системы здравоохранения.

С годами взгляды на ежедневную отлаженную работу замыливаются. И, пусть она выполняется хорошо, но превращается больше в однообразный механизм, привыкший к определённому темпу и методам выполнения работы, в процессе которого есть вероятность не заметить всё новые и новые способы, технологии, алгоритмы её реализации. Именно поэтому Пермская станция скорой медицинской помощи старается регулярно делиться своим и перенимать чужой опыт, совершенствоваться, расти и развиваться.

Сальмонеллез: что нужно знать о коварных сальмонеллах!?

Подробнее...

Сальмонеллез – острая кишечная антропозоонозная инфекция, вызываемая микроорганизмами рода Salmonella, характеризующаяся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта и протекающая в виде гастроинтестинальных, реже генерализованных форм.

Возбудитель бактериальная палочка сальмонелла длиной 0,0003см, обладающая высокой подвижностью, без способности к образованию спор и капсул. Возбудитель поражает желудочно-кишечный тракт, вызывая интоксикацию и обезвоживание организма.

Устойчивость сапльмонелл чрезвычайно высока, они остаются жизнеспособными при копчении, засолке, однако, погибают при кипячении и при прямом воздействии ультрафиолетового излучения.

Заболевание сальмонеллезом наиболее часто наблюдается в теплое время года, когда создаются благоприятные условия для размножения микроорганизмов в пищевых продуктах.

Подробнее...

Актуальность проблемы сальмонеллеза состоит в том, что сальмонеллы относительно устойчивы в окружающей среде.

Могут сохранять жизнеспособность в воде до 5 месяцев, в почве до полутора лет, в мясе до полугода, в птичьих тушках до года и более. При хранении более 30 дней куриных яиц в холодильнике бактерия способна проникать через цельную скорлупу в яйцо и активно размножаться внутри желтка.

Около 20 дней сохраняются в молоке, месяц в кефире и четыре – в сливочном масле. В сыре сальмонелла может оставаться в живом виде до года, 3-9 месяцев в яичном порошке и 17-24 дня на скорлупе яиц.

Сальмонеллы погибают спустя 5-10 минут при температуре 70°С, могут выдерживать некоторое время кипячение, если находятся в толще крупного куска мяса. При варке яиц погибают через 4 минуты. В молоке и мясных продуктах сальмонеллы не только сохраняются, но и активно размножаются, при этом, не влияя на органолептические свойства продуктов. Микроорганизмы довольно устойчивы к солению и копчению, а при заморозке увеличиваются длительность срока жизни. В настоящее время выделены штаммы сальмонелл, имеющие высокую степень устойчивости к антибиотикотерапии и дезинфицирующим средствам.

Коварство сальмонелл в том, что живя и размножаясь на продуктах, они никак не влияют на их внешний вид и вкусовые качества.

Подробнее...

Источники инфекции.

Сальмонелла широко распространена среди домашних и диких животных, преимущественно среди животных, используемых в пищу, таких как домашняя птица, свиньи и крупный рогатый скот; и среди домашних животных, включая кошек и собак, птиц и рептилий, таких как черепахи. Птицы, больные сальмонеллезом, могут загрязнять пометом объекты обстановки и продукты питания.

Человек заражается сальмонеллезом, как правило, в результате потребления зараженных пищевых продуктов животного происхождения(в основном, яиц, мяса, домашней птицы и молока), хотя к передаче инфекции могут быть причастны и другие пищевые продукты, особенно овощи, загрязненные навозом.

В последние годы участились случаи заражения сальмонеллезом в результате контакта с водными черепахами. Маленькие черепашки часто приобретаются в качестве домашних питомцев или обитателей живых уголков в школе. Следует знать, что сальмонеллы является частью нормальной микрофлоры кишечника черепах, и нет никакого способа отличить здоровую черепаху от зараженной. Эти бактерии присутствуют в их помете, в воде аквариума, где обитают черепахи. После любого контакта с черепахой или местом ее обитания необходимо тщательно мыть руки, иначе, заражения не избежать.

В некоторых случаях источником инфекции может быть человек. Если животные заразны в течение нескольких месяцев, то человек может передавать инфекцию в период от нескольких дней до трех недель, иногда носительство может сохраняться годами.

Люди обладают высокой восприимчивостью к сальмонеллезу.Степень тяжести инфекции зависит от комплекса факторов, как внешних (количество попавших в организм возбудителей, их антигенный состав и биологические особенности), так и внутренних (состояние защитных систем организма человека, сопутствующей патологии, особенно пищеварительной системы). Наиболее тяжело инфекция протекает у младенцев и лиц пожилого возраста.

Подробнее...

Как происходит заражение?

Механизм передачи сальмонеллёза — фекально-оральный, бактерии выделяет больной человек или животное с фекалиями, сальмонеллы попадают в организм человека через рот, а в рот через грязные руки или зараженные продукты.

Пищевой путь передачи инфекции человеку. Заражение происходит во время приёма пищи, приготовленной без соблюдения правил термообработки.

Водный путь передачи чаще реализуется на птицефабриках и животноводческих фермах. Человек может заразиться при употреблении сырой воды.

Контакт с больными животными или животными-носителями. Человек заражается во время ухода за ними, при работе на мясокомбинатах, употреблении в пищу инфицированных (при жизни или после забоя) мяса или молочных продуктов. Птицы- самые активные разносчики сальмонелл, человек может заразиться, употребляя в пищу заражённое мясо, яйца или продукты, загрязнённые помётом больных птиц.

Контактно-бытовой путь заражения. Высока вероятность заразиться от человека ( как больного, так и носителя сальмонелл), такой путь передачи чаще реализуется в организованных коллективах, детских садах, школах, больницах. Заражение контактно-бытовым путём происходит через: бытовые предметы, горшки, бельё, полотенца, игрушки,немытые руки больного человека, в том числе медперсонала или членов семьи, медицинские инструменты и оборудование (зонды, катетеры), не обработанные по всем правилам стерилизации.

Воздушно-пылевой путь. Актуален в городских условиях, основным фактором является загрязнение улиц, общественных мест помётом птиц (больных или носителей сальмонеллеза).

После перенесенного заболевания формируется иммунитет, который сохраняется до полугода; после чего есть вероятность повторного заражения, однако, заболевание будет протекать в более легкой форме.

После перенесенной инфекции сохраняется нестойкий иммунитет, продолжительностью не более одного года.

____________

Наиболее подвержены заражению сальмонеллезом: маленькие дети, пожилые люди, люди, у которых по той или иной причине снижен иммунитет, работники птицефабрик и животноводческих ферм, люди, увлекающиеся сыроедением, люди, пренебрегающие правилами личной гигиены и термической обработки продуктов.

 Подробнее...

Клиника.

От момента заражения до появления первых признаков заболевания обычно проходит от нескольких часов до 2-3 дней.

Основными клиническими симптомами являются: повышение температуры тела, тошнота, рвота, боли в животе спастического характера и жидкий стул с примесью слизи, крови, часто зеленоватой окраски со зловонным запахом. Заболевание может протекать как в тяжелой, так и легкой форме.

При тяжелом течении заболевания возможно развитие судорог, преимущественно нижних конечностей.

При появлении признаков заболевания следует обязательно обращаться к врачу.

В некоторых случаях возможно развитие различного рода осложнений: панкреатиты, холециститы, холангиты, хронические колиты, инфекционно-токсический шок, который сопровождается отеком легких и головного мозга, сердечно-сосудистой, почечной и надпочечниковой недостаточностью. Генерализованные формы могут привести к развитию гнойных осложнений. 

Подробнее...

Как протекает болезнь?

Для сальмонеллеза характерно резкое повышение температуры, боль в области живота, диарея, тошнота и иногда рвота. Симптомы болезни появляются через 6-72 часа (обычно через 12-36 часов) после того, как бактерия оказалась в организме. Болезнь длится от 2 до 7 дней.

Заболевание протекает обычно относительно легко. В большинстве случаев выздоровление наступает без специального лечения.

В более тяжелых случаях - проводится симптоматическое лечение, восполнение электролитов и потерянной жидкости.

В легких случаях заболевания здоровых людей или случаях средней тяжести обычная терапия противомикробными препаратами не рекомендуется. Это связано с тем, что такие препараты могут полностью не уничтожить бактерию и способствовать выработке устойчивых штаммов, которые могут привести к тому, что лекарство станет неэффективным. Однако, дети грудного возраста, пожилые люди и пациенты с ослабленным иммунитетом, могут нуждаться в терапии противомикробными препаратами, так как обезвоживание, связанное с болезнью, может представлять угрозу для их жизни. Крупные вспышки сальмонеллеза привлекают внимание СМИ, но, от 60 до 80% всех случаев заболевания сальмонеллезом происходят вне рамок известных вспышек болезни. Такие случаи классифицируются как спорадические случаи заболевания или не диагностируются в качестве таковых вообще.

Подробнее...

Как избежать заражения?

На государственном уровне профилактические мероприятия проводятся ветеринарной и санитарно-эпидемиологической службами.Они осуществляют контроль за мясоперерабатывающей промышленностью (убоем скота и обработкой сырья),предприятиями общепита (технологией приготовления, хранением и реализацией готовой продукции),организацией питания в детских садах и школах. Одновременно, санитарные службы контролируют процесс проведения обследования новых сотрудников на птицефабриках, предприятиях общепита, торговли, детских учреждений, работников пищеблоков.

Для эффективной профилактики требуется контроль всех звеньев пищевой цепи — от сельскохозяйственного производства до обработки, производства и приготовления пищевых продуктов как в общественных заведениях, так и в домашних условиях.

Подробнее...

 

Правила индивидуальной профилактики сальмонеллеза.

Чтобы не заразиться и не заболеть сальмонеллезом каждый должен помнить и выполнять следующие рекомендации!

  • Строго соблюдать правила личной гигиены. Прививать гигиенические навыки своим детям.
  • Тщательно мыть руки с мылом (особенно после посещения уборной и перед едой).
  • Не приобретать мясо, мясные изделия, птицу, яйца, творог, молоко, масло, сыр – в местах несанкционированной торговли.
  • Приобретая яйца, строго следить за датой сортировки (она указывается как на упаковке, так и непосредственно на яйцах). Допустимый срок реализации- 25 дней.
  • Соблюдать сроки и температуру хранения пищевых продуктов.

Важно! Укоренилось мнение, что можно без опасений употреблять в пищу сырые перепелиные яйца. Не смотря на то, что перепелки не болеют сальмонеллезом, они являются носителями и распространителями сальмонелл, и, могут стать источником заражения. Поэтому употреблять перепелиные яйца без соответствующей термической обработки недопустимо.

  • Соблюдать правила приготовления пищи (использование разделочных досок и ножей отдельно для сырой и готовой продукции, обработка сырого яйца перед приготовлением теплым мыльно-содовым раствором в течение 5 минут; варка яйца в течение 10 минут с момента закипания; достаточная термическая обработка мяса птицы и сельскохозяйственных животных).
  • Приобретая продукты на рынке или в магазине, следует следить за соблюдением товарного соседства продуктов. Сырая и готовая продукция обязательно должна находиться на отдельных витринах и продаваться разными людьми.
  • В домашних условиях соблюдать правила хранения продуктов (сырые продукты и готовая еда должны храниться отдельно).
  • Регулярно мыть холодильник, тщательно очищать ячейки для хранения яиц.
  • Тщательно мыть и ошпаривать кипятком кухонную утварь.
  • Яйца варить не менее 10 минут с момента закипания, птицу — 40 минут, мясо — не менее 2 часов.
  • Никогда не снимайте пробу с сырого мясного фарша.
  • Не пить сырое молоко.
  • Хорошо промывать под проточной, а затем кипячёной водой фрукты, зелень и овощи. Оптимально - ошпаривать кипятком.
  • В процессе приготовления пищи мыть руки после разделки сырого мяса, рыбы, птицы, контакта с сырыми яйцами.

В случае появления признаков заболевания (боль в животе, жидкий стул, тошнота, рвота) следует своевременно обратиться за медицинской помощью!

Помните: специфической профилактики сальмонеллёза у человека не существует.

Берегите здоровье, осмотрительно подходите к питанию и тщательно следите за гигиеной!

 

ЦЕЛЕВОЕ ОБУЧЕНИЕ

Подробности по ссылке

ВАКАНСИИ

О свободных вакансиях и программах поддержки вы можете узнать по ссылке

ТЕЛЕФОНЫ «ГОРЯЧИХ ЛИНИЙ» ПО ПЕРМСКОМУ КРАЮ